强化落实医疗质量核心制度 推动医院病案质量持续改进——青海省人民医院举办2022年第一期医疗质量与安全管理培训
时间：2022-04-19
来源：青海省卫生健康委员会
作者：佚名
为规范病历书写，持续改进病案质量，强化落实医疗质量安全核心制度，推动医院医疗服务高质量发展。4月1日下午，青海省人民医院质管办在外科四楼会议室举办“2022年第一期医疗质量与安全管理培训班”，医院临床科室主任、质控小组成员约100余名医务人员参加了培训。会议由质管办副主任张玉清主持。
原文链接：https://wsjkw.qinghai.gov.cn/ztbd/qswsjszxfcl/2022/04/06/1649231420158.html
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首先，质管办副主任祁永梅以质控要求为主线，聚焦电子病历AI系统的关键点，结合病历，讲解质控规则，与参会人员互动交流病历书写中的问题。
其次，质管办张玉清副主任分别讲解了病历的书写规范、病历的法律地位、医院病案管理制度与评价流程，结合医院2021年死亡病历存在的问题，从入院记录、首次病程、上级医师查房、手术记录、抢救记录、术前讨论记录和知情同意书等方面进行深入浅出的讲解。
通过培训，科室质控医师了解并掌握了电子病历AI质控规则，学习了病历书写规范。
病历质量是医师诊疗能力和技术水平的直接体现，上级医师要切实履行临床带教的职责，耐心指导管床医师认真书写病历，质控医生要严格把关病历质量，确保问题病历不出科。今后，质管办还将继续开展此类专项培训，通过宣讲培训，不断提高我院临床医师的病历书写水平，促进医院病案质量稳步提高，推动我院向高水平医院目标迈进，更好地服务患者。
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